Seljavalu- üks kõige sagedasemaid kaebusi mitmesuguste haigustega patsientidel. Peaaegu iga inimene vähemalt üks kord oma elus koges valu, mis paiknes kõige sagedamini sakraalsel lülisambal või XII ribipaari alumise serva ja tuharalihaste vahel, s. talaseljavalu(BNS).
Alaseljavaluga kaasneb tavaliselt lihaspinge, sageli valulike punktide olemasolu. See võib kiirata (anda) teistele kehaosadele, näiteks jalale, tuharalihastele, maosse, vaagnapiirkonda jne.
Äge alaseljavalu tuleb sageli ootamatult ja võib kesta mõnest minutist mitme nädalani. Tavaliselt kaob alaseljavalu 90% juhtudest 3-4 nädala jooksul iseenesest, ülejäänud 10% juhtudest muutub see aga krooniliseks ja võib kesta aastaid, mõnikord süvenedes, seejärel taandudes. Enamasti ei saa alaseljavalu tõelist põhjust kindlaks teha.
Seljavalu nimmepiirkonnas - põhjused
Erinevad haigused võivad põhjustada seljavalu nimmepiirkonnas.Alaseljavalu(BNS) on tegelikult ainult sümptom, mis ilmneb suure hulga patoloogiliste protsesside tekkimisel rinna- ja kõhuõõne organites, väikeses vaagnas ja selgroo struktuurides; lisaks võib see olla psühhogeenne.
Valu alaselja kohal
Seljavalu alaselja kohal võib esineda maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Peegeldunud valu lokaliseerub sageli alaseljas või veidi kõrgemal, harvemini keha ülemises kvadrandis.
Pankreatiidi ja koletsüstiidi korral täheldatakse valu sageli kuuenda kuni kaheksanda roietevahelise ruumi projektsioonitsoonis.
Urogenitaarse sfääri patoloogias lokaliseeruvad peegeldunud valud sageli lülisamba nimmepiirkonna ja rindkere madalama taseme piirkonnas.
Alaseljavalu, paremal või vasakul
Parema- või vasakpoolne alaseljavalu on kõige sagedamini neerukivide märk. Neerukivide korral surub neerus kasvav kivi seestpoolt õrna parenhüümi, põhjustades mõnikord tugevat valu alaseljas vasakul või paremal neerus, kus kivi asub.
Alaseljavalu kiirgub jalale
Kui neerukivid läbivad kusejuhte, ilmneb alaseljas tugev valu, mis võib kiirguda alaselja, jala, kõhuõõnde ja suguelunditesse. Väga sageli võib märgiks olla jalale kiirguv seljavaluneerukoolikudneerude urolitiaasiga.
Lisaks kiirgab nimmevalu jalga lumboishalgiaga. Ishalgia ilmneb jala valu peamiselt taastumise ajal.
Külg- ja alaseljavalud
Alaseljavalu kiirgub ägeda või kroonilise neerupõletiku korral vasakule ja paremale külgedele. Mitu päeva järjest kestev neeruvalu, millega kaasnevad palavik, külmavärinad, düsuurilised nähtused (kuseteede häired), viitab haiguseleäge püelonefriit. . .
Seljavalu seljas
Vaagnapiirkonna protsessid (emakas, lisandid, põis, sooled) põhjustavad valu, mis paikneb lumbosakraalses piirkonnas. Sageli on aga sekundaarsed lihastoonilised sündroomid (väikeste ja keskmiste tuharalihaste reflekshaigused, piriformise sündroom, vaagnapõhja sündroom, sümfüsosternaalne sündroom) kombinatsioonis lülisamba nimmepiirkonna patoloogiaga krooniliste protsessidega väike vaagen. Sellised patsiendid vajavad neuroloog-neurokirurgi, uroloogi, günekoloogi, proktoloogi kollegiaalset ravi.
Alaseljavalu
Vaagnapiirkonna luude kasvajad, eriti haiguse alguses, võivad jäljendada lumboischialgia ja samaaegse vertebrogeense protsessi olemasolul läbivad patsiendid mõnikord neurokirurgilise sekkumise hernia jaoks nimmepiirkonna madalamal tasemel. See puudutabkondrosarkoomid, Ewingi sarkoomid, retikulosarkoomid, osteoblastoomidja mõned teised. Kohustuslik röntgenuuring lahendab tavaliselt diagnostilise probleemi. Ei tohiks unustada, et patsiendi üldine somaatiline ja hematoloogiline seisund võib määrata haiguse onkoloogilise aspekti.
Alaselja- ja vaagnapiirkonna valu
Diferentsiaaldiagnostika raskusi täheldatakse vaagnaluude varjatud tuberkuloosi kulgemisel, kui temperatuuri ja ESR-i tõus ei toimu ning valu võib jäljendada nimmeosa osteokondroosi nimmepiirkonna ishialgilist sündroomi. Protsess võib kulgeda salaja alates lapsepõlvest ja noorukieast ning avalduda täiskasvanul sakroiliidi kujul. Viimastel aastatel on tuberkuloosi probleem taas pakiliseks muutunud ja arst peab neid haiguse ilminguid meeles pidama.
Seega ei pruugi valu nimmepiirkonnas ja alaseljas sageli olla seotud ühegi selgroo haigusega ja see on siseorganite täiesti erinevate haiguste murettekitavad sümptomid. Seetõttu on seljavalude korral vajalik igakülgne uuring.
Naiste alaseljavalu - põhjused
Seljavalu tõmbamine
Naiste alaseljavaludsageli seotud premenstruaalse sündroomiga. Sellistel valudel on tavaliselt tõmbav iseloom, need tekivad paar päeva enne menstruatsiooni ja kestavad 2-3 päeva pärast selle algust ja kaovad iseenesest.
Naiste alaselja- ja kõhuvalu
Premenstruaalse sündroomiga seotud alaselja- ja kõhuvalu, millega kaasnevad alakõhu krambid ja tugeva verejooksuga valulikud perioodid, võivad olla selliste tõsiste reproduktiivhaiguste sümptomid nagu:endometrioos, emakafibroidid, polütsüstiliste munasarjade haigus (PCOS)jne.
Kõhuvalu kiirgub alaseljale
Naiste kõhuvalu võib kiirguda alaselja, alakõhtu, kiirguda tuppe ja välistesse suguelunditesse.
Tuleb meeles pidada, et naiste kõhuvalu ja alaselja valu võivad olla vaagnapiirkonna ohtlike häirete sümptomid, näiteks: emakafibroidide moodustumine, proliferatsioonendometrioidkudeväljaspool emakat, adhesioonide moodustumine, reproduktiivorganite vähk jne.
Lisaks võib naistel tekkida tugev valu alaseljas ja alakõhus (eriti paremal või vasakul) munasarjade tsüsti purunemise või emakavälise raseduse sümptomina.
Nimmevalu raseduse ajal
Sageli näitab naiste alaselja ja kõhu valu looduslikke füsioloogilisi muutusi, mis on seotud emaka suuruse suurenemisega normaalse raseduse ajal.
Nimmevalu raseduse ajalon seotud selgroo täiendava stressiga ja on normaalne ega vaja erilist ravi. Tugeva alaseljavaluga rasedad peaksid siiski alati rasedust juhtiva arstiga nõu pidama.
Meeste alaseljavalu - põhjused
Meeste alaseljavalud on kõige sagedamini seotud selgroo degeneratiivsete haigustega, eriti raske füüsilise koormusega, raskuste tõstmisega seotud tööga. Lisaks võib alaseljavalu seostada mitmesuguste siseorganite haigustega.
Tugev seljavalu
Terav valu nimmelülis võib ilmneda ebamugava liikumise, ebaõige koormuse jaotuse jms korral. Seda valu seostatakse tavaliselt kas lihasspasmi või selgroolülide ketaste nihkumisega. Valu võib põhjustada ka selgroo närvilõpmete juurte lihaste kinnitus.
Selja- ja kubemevalu
Meeste kubemepiirkonna valu, mis kiirgub alaseljale, võib seostada eesnäärme adenoomiga, munandite torsiooniga, onkoloogiaga, uroloogiliste haigustega jne.
Seljavalude klassifikatsioon
Eristatakse mitmes riigis laialt levinud klassifikatsiooni, mille eesmärk on optimeerida LPS-i arstiabispetsiifiline, radikulaarne ja mittespetsiifiline BNS. . .
Spetsiifiline seljavaluon teatud haiguse sümptom, sageli raske ja isegi eluohtlik (vähk, sealhulgas selgroo metastaasid; nakkuslik - tuberkuloos, selgroo osteomüeliit, epiduraalne abstsess jne; põletikuline, - näiteks anküloseeriv spondüliit ja muu spondüloartroos ; selgroo traumaatiline ja osteoporoosne murd; kõhu aordi aneurüsmid, günekoloogilised, uroloogilised ja neeruhaigused, seljaaju kanali stenoos ja cauda equina sündroom jne).
Spetsiifilise LPS-iga kaasnevad sageli põhihaigusele iseloomulikud "punased lipud", mis aitavad arstil kahtlustada patsiendil tõsist patoloogiat ja uurida teda eesmärgipäraselt (soovitavalt vastava spetsialisti kaasamisel) õige diagnoosi ja ravi kindlakstegemiseks.
Radikulaarne (radikulaarne) valu alaseljas, sealhulgas ishias sündroom, on selgroo juure kokkusurumise tagajärg.
Radikulaarse LNS-iga patsientide ravimine on neuroloogi eelisõigus, eriliste näidustuste korral on vajalik neurokirurgi osalemine. Praktikas kasutavad sellised patsiendid sageli kiropraktikute abi.
Seljaosa radikulaarse valu hulgas eristatakse:
- lumbago,võilumbago;
- lumbodüünia- pikaajaline valu ainult alaseljas;
- lumboishalgia- jalasse kiirguv seljavalu.
Mittespetsiifiline alaseljavalu- kõige tavalisem, mis ei ole seotud siseorganite haiguste, selgroo, seljaaju ja selle juurte tõsise patoloogiaga. Selle põhjuseks võib olla lülisamba nimmeosa ülekoormus, mis on eriti seotud raske tõstmisega, pikaajaline ebamugav asend une või töö ajal jne.
Seetõttu on üsna mõistlik, et plaaniline lülisamba röntgen ei sisalda mittespetsiifilise alaseljavalu (NLP) sündroomiga patsientide uurimise soovitusi. Sellised patsiendid ei vaja neuroloogi kohustuslikku konsultatsiooni, vaid neid peaks ravima perearst, linnaosa terapeut või üldarst.
Nimmevalu ja nimmepiirkonna osteokondroos
Nimmepiirkonna osteokondroos(Nimmepiirkonna osteokondroos)- kõige sagedasem diagnoos, mis määratakse patsientidele, kellel on kaebusi valu nimmepiirkonnas. Siiski on võimatu tuvastada alaselja valuepisoodi iga juhtumit, kus patsiendil esineb sageli selgroo degeneratiivseid-düstroofseid muutusi, tehes diagnoosi "harjumuspärane""Osteokondroosi ägenemine"või lihtsalt"Osteokondroos". . .
Alaselja või alaselja valu korral kirjutatakse sageli diagnoos nagu:"Dorsopaatia. Nimmepiirkonna osteokondroos. Ishias. Lumbariseerimine ". . . Ehkki õige diagnoos peaks sel juhul kõlama järgmiselt:"Lumbago koos ishiasiga nimmelüli osteokondroosi taustal. Lumbariseerumine. (kood М54. 4) ".
Tuleb märkida, et üheski degeneratiivsete-düstroofsete haiguste välismaises klassifikatsioonis pole nosoloogilist üksust. "lülisamba osteokondriit". . . Pealegi ei seda terminit"Osteokondroos", ega ühtegi muud selgroo düstroofseid muutusi iseloomustavat terminit ei tohiks kasutada kliinilise diagnoosi sünonüümina.
Kondrooson ketta kõhre düstroofne muutus,osteokondroos- düstroofsed muutused ketas ja külgnevates selgroolülides. Kuid nii radioloogide kui ka kliinikute teadmatus selgroo düstroofsete muutuste tunnustest(kondroos, osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos, hüperostoosi fikseerimine jne)viib ülediagnoosini: seda tüüpi patoloogiaid leidub seal, kus neid pole.
Sageli nimetatakse osteokondroosi kõigiks loetletud degeneratiivseteks muutusteks, mis on tingitud nende erinevuste teadmatusest. Arusaamatuse tõttu hõlmab osteokondroosherniated ketas, mis on selle purunemise tagajärg ja reeglina tavaline ketas ning mida düstroofiline protsess ei muuda. Kuigi ketta herniatsiooni nimetamine osteokondroosiks on sama vale kui meniski rebenemine põlveliigeses - artroos.
Rahvusvaheline Vertebro-Neuroloogide Assotsiatsioon soovitab asjakohaste kliiniliste sümptomite ilmnemisel kasutada üldmõistet "selgroolülide düsfunktsioon" (mis muide ei kuulu ka ICD-10 haiguste klassifikatsiooni).
Paljud kaasaegsed, peamiselt välismaised autorid rõhutavad seose puudumist ühelt poolt selgroo degeneratiivsete muutuste radioloogiliste tunnuste ja teiselt poolt alaselja valu (LBS) välimuse või intensiivsuse vahel. kuna ainult 1 patsiendil 10-st, kellel on selgroo degeneratiivsete kahjustuste radioloogilised nähud, on haiguse kliinilised ilmingud.
Seljavalu ravi kodus
Lihaspinge ja lihaspingega seotud alaseljavalude korral võivad alaseljavalu salvid oluliselt leevendada sümptomeid ja leevendada lihaspingeid.
Nimmevalu salv ja pillid
Alaselja raviks kasutatakse salve ja kreeme. Teise võimalusena võite võtta tablette, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Samal ajal tuleb meeles pidada, et kodune alaseljavalu kreemide, salvide, sinepiplaastrite ja muude protseduuridega seotud eneseravi võib põhjustada nende valude põhjustava põhihaiguse unarusse jätmist ja väga kurbi tagajärgi. Alaselja ise ravimine on eriti ohtlik neeruhaiguste korral, näiteksäge püelonefriitvõineerukoolikudvajavad erakorralist kvalifitseeritud arstiabi.
Nimmevalu ennetamine
Isikud, kellel on olnud haigushoog, eriti enne stabiilse remissiooni tekkimist, peavad ennetamiseks järgima teatavaid juhiseid:
- Ärge kallutage kere ilma käe toeta; korja põrandalt esemed painutatud põlvedega.
- Muuda keha asendit sagedamini, ära seisa kaua, ära istu.
- Töötage laua või töökoha juures, hoides püstiasendis, sest üks jalg, põlvest painutatud, asetatakse teise ette.
- Hoiduge konkreetsete joogaharjutuste, aeroobika sooritamisest ilma harjutusravi arsti või vertebroloogi eriarstita.
- Hoiduge hüpotermiast, mustanditest ja pikaajalisest kuumutamisest kuumas vannis, kuna lihaste lõdvestus võtab mõneks ajaks lihaskorseti immobiliseeriva kaitse.